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来源 : 癌症科普服务平台 时间 : 2024-09-15
肾上腺糖皮质激素（glucocorticoids，GCs）是一类由肾上腺皮质分泌的类固醇激素，广泛用于治疗多种炎症性、免疫性疾病，如类风湿性关节炎、哮喘、皮肤病和自身免疫疾病等。合理使用糖皮质激素不仅可以有效控制病情，减少并发症，还能避免其长期使用带来的不良反应。因此，在临床应用中需遵循以下原则：
1. 个体化治疗原则
不同患者对糖皮质激素的需求、耐受性及病情发展不同，因此使用时需要根据患者的具体情况进行个体化调节。医生应根据病情的严重程度、发病急缓和预期疗效，制定适合患者的剂量方案。一般建议以较低有效剂量开始，逐步调整剂量，避免过量使用。
2. 短期应用为主
糖皮质激素的长期使用可能会引发一系列副作用，如高血压、骨质疏松、感染风险增加、糖尿病、胃溃疡、满月脸、库欣综合征等。因此，对于急性病症，应尽量采用短期治疗，病情得到控制后应逐渐减量并最终停药。一般来说，短期使用（通常小于2周）不易引发明显的副作用，但长期应用则需谨慎。
3. 剂量的逐步减少
对于需要长期使用糖皮质激素的患者，停药时不能立即中断，而应逐渐减量，以避免出现激素停用综合征。突然停药可能会导致体内肾上腺功能未能及时恢复，出现低血糖、疲倦、低血压等症状。逐步减量可以使机体适应激素水平的变化，减轻戒断反应。
4. 联合用药及辅助手段
在治疗过程中，医生可考虑与其他药物联合使用，以减少糖皮质激素的剂量和副作用。例如，非甾体抗炎药（NSAIDs）、免疫抑制剂等可在部分病情中起到协同作用，减缓疾病进展。此外，患者还应补充钙质和维生素D，预防因长期使用激素引发的骨质疏松。
5. 定期监测与评估
患者在使用糖皮质激素期间，需定期进行健康检查，监测血糖、血压、骨密度等指标。医生应根据检查结果及时调整药物剂量或采取预防措施，降低长期使用带来的风险。对儿童和老年人等特殊群体，应更加谨慎，定期评估生长发育、代谢功能等情况。
6. 患者教育与自我管理
在使用糖皮质激素的过程中，医生需要向患者详细解释药物的作用机制、副作用及注意事项，帮助患者增强自我管理意识。患者应了解如何正确服药、监控自身健康状况，并在出现异常情况时及时就医，避免延误病情。
合理使用肾上腺糖皮质激素需要医生与患者之间的紧密配合。在治疗过程中，既要充分发挥其抗炎、免疫调节的作用，又要尽量减少长期使用可能带来的不良反应。
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