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癌症科普服务平台 2025-02-07
吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）是一种新型的布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，主要用于治疗某些特定类型的淋巴瘤和白血病，尤其是对其他治疗不敏感或复发的病例。虽然它在临床应用中显示出良好的疗效，但在使用时仍需注意一些注意事项和禁忌症以确保患者的安全和治疗的有效性。
一、注意事项
1.监测血液学指标：
吡托布鲁替尼可能会导致血液学异常，包括贫血、血小板减少和白细胞减少。在治疗过程中，建议定期监测血常规，特别是在开始治疗的初期和剂量调整期间。发现异常时应及时进行评估和处理。
2.感染风险：
由于BTK抑制剂可能影响免疫系统，患者在治疗期间感染的风险增加。因此，医生应对患者进行感染的监测和预防措施，尤其是对那些有感染病史或正在接受免疫抑制治疗的患者。
3.心血管监测：
吡托布鲁替尼可能会引起心脏不良反应，如心律失常、高血压等。患者在使用过程中需定期监测心电图和血压，尤其是既往有心血管疾病的患者。
4.肝功能监测：
吡托布鲁替尼在肝脏代谢，肝功能不全的患者可能需要调整剂量或慎用。治疗期间应定期检查肝功能指标，包括ALT、AST和胆红素等。
5.药物相互作用：
吡托布鲁替尼可能与其他药物发生相互作用，导致药效增强或减弱。因此，在开始治疗前，患者应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和草药补充剂。
6.对于老年患者的使用：
老年患者常伴有多种基础疾病，可能对药物的耐受性较差。因此，在使用吡托布鲁替尼时应更加谨慎，建议从较低剂量开始，逐步调整。
7.妊娠与哺乳：
吡托布鲁替尼对妊娠及胎儿的影响尚不明确，孕妇和哺乳期妇女应避免使用，除非潜在的治疗益处大于风险。在使用期间，女性患者应采取有效的避孕措施。
二、禁忌症
1.已知对吡托布鲁替尼成分过敏的患者：
对该药物或其成分过敏的患者绝对禁用，以免引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。
2.严重肝功能不全患者：
对于严重的肝功能不全患者，吡托布鲁替尼的代谢受到影响，使用可能导致药物蓄积，增加不良反应的风险。
3.合并使用强效CYP3A抑制剂或诱导剂：
吡托布鲁替尼主要通过CYP3A酶代谢，强效的CYP3A抑制剂可能导致药物浓度过高，增加毒性风险，而强效诱导剂则可能降低疗效。因此，合并使用这些药物时需谨慎，并在医生指导下调整剂量。
4.活动性感染患者：
由于吡托布鲁替尼可能导致免疫抑制，活动性感染患者不应使用该药物，需在感染控制后再考虑治疗。
5.心脏病患者：
对于有严重心脏病或心律失常病史的患者，应该慎用吡托布鲁替尼，因为可能会加重心脏负担。
吡托布鲁替尼作为一种有效的BTK抑制剂，在治疗某些类型的淋巴瘤和白血病中显示出良好的前景。然而，临床使用时必须严格遵循医嘱，注意监测各种可能的副作用和并发症，以确保患者的安全和治疗的成功。在使用前，患者和医生之间应进行充分的沟通，了解药物的作用机制、可能的风险及应对措施，从而较大限度地提高治疗效果。
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