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癌症科普服务平台 时间 : 2024-12-26
瑞戈非尼片（Regorafenib，商品名拜万戈）是一种口服小分子靶向药物，主要用于治疗某些类型的癌症，包括结直肠癌（CRC）。它的作用机制主要是通过抑制肿瘤血管生成、肿瘤细胞的增殖和转移相关的多种信号通路。以下是瑞戈非尼片在结直肠癌患者中的用药方案及相关注意事项。
一、适应症
瑞戈非尼主要用于以下情形：
1. **晚期结直肠癌**：用于经过至少一种化疗方案（如FOLFOX或FOLFIRI化疗）和抗EGFR（如西妥昔单抗或帕尼单抗）或抗VEGF（如贝伐珠单抗）治疗后，病情进展的转移性结直肠癌患者。
2. **二线治疗**：通常在其他治疗方案无效后作为后续治疗。
二、用药方案
1. **剂量**：
- 推荐剂量为每日160 mg（通常为四片40 mg），连续服用21天，随后休息7天，形成一个28天的周期。
- 初始剂量应根据患者的耐受性进行调整，必要时可根据不良反应进行降剂量。
2. **服用方式**：
- 瑞戈非尼应在每天相同的时间口服，服用时可与食物同服或空腹服用，但应保持一致。
- 药片应整片吞服，切勿咀嚼或粉碎。
3. **治疗周期**：
- 每个治疗周期为28天，通常需持续到疾病进展或出现不可耐受的不良反应。
- 在治疗期间，定期进行影像学检查（如CT或MRI）以评估疗效。
三、监测与管理
1. **不良反应监测**：
- 瑞戈非尼的常见不良反应包括疲劳、皮疹、腹泻、高血压、口腔溃疡和肝功能异常等。
- 应定期进行血常规和肝功能检查，监测可能的肝毒性和血液学不良反应。
2. **管理不良反应**：
- 对于轻度不良反应（如轻度腹泻），可通过对症治疗处理。
- 对于严重不良反应（如肝功能显著升高或严重高血压），应考虑暂停用药或调整剂量。
3. **调整剂量**：
- 若出现严重不良反应，应根据医生的建议调整剂量。通常，剂量调整的原则是：
- 轻度不良反应：可维持剂量。
- 中度不良反应：可考虑减少剂量。
- 严重不良反应：可暂停用药，待症状缓解后再决定是否恢复用药及剂量。
四、注意事项
1. **药物相互作用**：
- 瑞戈非尼与某些药物可能存在相互作用，使用前应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和草药补充剂。
2. **孕妇及哺乳期妇女**：
- 瑞戈非尼对胎儿可能有害，因此孕妇应避免使用，并应采取有效的避孕措施。哺乳期妇女应避免在治疗期间母乳喂养。
3. **特殊人群**：
- 肝功能受损或有心血管疾病的患者需谨慎使用，可能需要调整剂量或加强监测。
瑞戈非尼片（拜万戈）在结直肠癌患者中的应用为晚期患者提供了重要的治疗选择。合理的用药方案、定期的监测和不良反应管理对于患者的治疗效果和生活质量至关重要。患者在使用瑞戈非尼期间，应与医生保持良好的沟通，共同管理疾病及其相关治疗。
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