脑卒中偏瘫患者上下肢的康复训练 上

偏瘫患者康复  本站编辑:欣奇迹助行仪  发布时间:2020/4/26 17:29:30
双手上举训练
患者双手叉握、患侧拇指在上,掌心相对;
取仰卧位或坐位,健手带动患手上举过头。
作用:
①恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系;
②缓解肩痛及上肢水肿;
③诱发上肢的运动功能。

上提肩胛骨训练
患者取坐位;
上臂自然下垂;
用力向上耸肩并保持2--3秒,然后放松。

上肢负重训练
患者取坐位;
肩关节轻度外展、外旋、肘伸展,手指伸展支撑于健侧;
将重心逐渐移向患者,维持数秒再恢复原位;
重复进行训练;
注意
初期需治疗者协作伸肘;
中期可向长轴方向加压;
后期可进行肘关节的屈伸运动;
以促进肘关节的运动控制能力。

上肢屈肌痉挛的抑制
患肢屈肌协同运动阶段时,屈肌痉挛明显;
治疗者一手握住患者前臂,另一手握住上臂,缓慢柔和地将患肢的肘伸直,使患者处于伸展状态;
然后,一手控制患肢使肩关节外展,外旋,腕背曲,手指伸展,持续数秒,另一手轻拍或快擦上臂伸肌,刺激伸肘。

手指与腕关节痉挛的抑制
治疗者一手握住患手四指;
另一手握住患手拇指;
并将五指及腕关节均置于伸展位。

活动伸展的上肢
目的:诱发、促进上肢的主动运动;
病人取仰卧位,肘伸展;
治疗者辅助患肢上举、外展、内收或旋转上肢;
活动范围由小到大;
随着主动性的增加,减少辅助量。

肘屈伸控制训练
目的:自主屈伸肘关节;
病人取仰卧位,肩屈曲,瞩病人用患手够位于前方的治疗者,在回够自己的对侧肩,并多次重复此动作;
在肘屈伸能力提高后,嘱病人在任意角度停住并保持数秒,目的训练上肢的空间控制能力。

前臂运动训练
前臂的运动为旋前、旋后,对前臂进行关节松动及相应关节活动后,在患者有一定自主运动的前提下,可进一步诱导,加强前臂的运动性。
如翻转扑克牌,翻书等训练。

手的抓握与松开训练
前提:患手指已能活动且出现分离运动后,才能练习手的抓握及控制能力;
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲,应特别注意;
抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始,再慢慢过度到铅笔、火柴棍等;
练习抓握的同时,注意练习抓握后的松开训练;
治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展。

滚筒训练
目的:改善关节活动范围,诱发促进上肢的运动功能;
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒;
患者双手叉握,有健侧带动患侧向前方滚动滚筒,促进上肢的伸展运动。

木钉盘训练
目的:改善关节活动度和手眼协调性,提高运动和控制能力和运动水平。
从粗木钉开始,逐渐过度到细木钉;
患者取坐位,双手叉握,由健手协助患手抓起木钉,移至另一处放下;
加大难度时将木钉翻转插至另一木钉盘上;
加大难度由患手独立完成;
应反复训练,每天训练30min以上。

铁棍插盘训练
目的:训练手指的精细动作,改善协调性,促进运动水平的提高;
熟练练习木钉盘后,可练习铁棍插盘;
方法同类似与木钉盘,因铁棍更细更适合精细动作的练习。

患侧上肢的管理
因为多数患肢的机能恢复至较低水平时,患者或家属的训练不再强化,易导致功能的下降,所以要求:
患肢的体位摆放功能位;
避免肩关节的拉伤;
患手手指分开、手心向上;
尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作。

利手交换
尽可能用患手完成力所能及的动作,恢复患手的最大功能,不要废弃患手;
因患手功能恢复困难,如患手是利手(如右利者右手瘫痪)应将手的功能进行交换,如可训练左手进餐、写字等。

欣奇迹助行仪
助行仪上下肢均可康复,以上肢为例:
5秒钟,鸡爪手瞬间治疗;
佩戴十到二十分钟,原本屈曲的手腕能够伸直,紧握的手指打开;
半个月,手腕在不佩戴仪器的时候能够见到原来屈曲的手腕、手指有小范围的活动,关节活动度进一步提高,肌张力下降,治疗肌肉萎缩;
一个半月到两个月,屈曲手腕能够完全伸直;
半年到1.5年时间,能够脱离仪器做自主的屈伸手腕的活动。
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